住院脑卒中患者因神经功能缺损常伴随偏瘫、偏身感觉障碍，加之年龄偏高、认知功能异常等因素，跌倒风险显著高于其他住院患者。科学开展跌倒风险评估，是精准防控跌倒事件、保障患者住院安全的核心环节。目前临床应用的多维跌倒风险评估量表种类较多，各量表在评估维度、适用场景、精准度上存在差异，合理选择适配量表对提升护理质量至关重要。

　　一、常用多维跌倒风险评估量表的核心内容

　　临床针对住院脑卒中患者的多维跌倒风险评估量表均围绕跌倒相关危险因素设计，涵盖患者躯体功能、认知状态、临床诊疗等多个维度，但各量表的条目设置、评分标准和适用范围各有侧重。

　　Morse跌倒评估量表（MFS）是临床应用广泛的量表之一，包含跌倒史、医学诊断、行走辅助工具使用、静脉输液治疗、步态、认知状态6个条目，总分范围0-125分，根据得分划分零危险、低度危险、高度危险三个等级。该量表条目简洁，操作便捷，无需特殊设备，适合快速筛查各类住院患者跌倒风险，但其针对脑卒中患者神经功能缺损的特异性不足，部分条目评估易受护理人员主观判断影响。

　　托马斯跌倒风险评估工具（STRATIFY）主要针对老年住院患者设计，包含入院时跌倒情况、焦虑状态、视力障碍、尿频尿失禁、躯体活动得分5个条目，总分≥2分时提示高跌倒风险。该量表操作耗时短，易被护理人员掌握，适合作为脑卒中患者跌倒风险的初筛工具，但内部一致性较低，未充分考虑脑卒中患者常见的平衡功能障碍、肢体偏瘫等核心危险因素。

　　HendrichⅡ跌倒风险评估量表（HFRM）包含意识障碍、抑郁症状、排泄方式改变、头晕眩晕等8个条目，总分16分，≥5分时提示高风险，同时纳入“起立-行走”测试，更贴合脑卒中患者肢体活动障碍的特点。该量表汉化后信度良好，涵盖生理、心理等多维度，但其部分条目针对脑卒中患者的特异性仍需完善。

　　二、各量表在住院脑卒中患者中的应用效能比较

　　多维跌倒风险评估量表应用效能主要体现在灵敏度、特异度及临床实用性，结合住院脑卒中患者的病理生理特点，各量表应用效果存在明显差异。

　　MFS的灵敏度和特异度波动较大，临床应用中易出现高估患者跌倒风险的情况。国内研究显示，其应用于老年住院脑卒中患者时，内部一致性较低，内容效度不均衡，护理人员对“步态”“认知状态”等条目的评估标准难以统一，可能影响评估结果的准确性，但因其操作简便，仍可作为大面积筛查的优选工具。

　　STRATIFY的灵敏度为64.3%、特异度为78.2%，区分效度和预测效果尚可，适合快速初筛。但该量表忽略了脑卒中患者常见的肢体偏瘫、平衡障碍等关键因素，对高风险患者的识别精准度不足，单独使用难以满足脑卒中患者的个性化评估需求。

　　HFRM的灵敏度在70.00%-93.20%之间，特异度为61.50%-75.70%，涵盖平衡功能测试，更能反映脑卒中患者的跌倒风险特点。其汉化版本内部相关系数较高，评估结果更稳定，适合对脑卒中患者进行精准评估，但操作流程较前两种量表稍复杂，对护理人员的专业要求更高。

　　三、临床应用选择建议

　　结合多维跌倒风险评估量表的特点及住院脑卒中患者的护理需求，临床应用中应遵循“分层筛查、精准评估”的原则，合理选择量表。

　　对于住院脑卒中患者集中的病区，可采用MFS进行大面积初步筛查，快速识别潜在跌倒风险患者，提高筛查效率。针对初筛为高风险的患者，可联合HFRM进行二次评估，通过更全面的维度评估，明确患者跌倒的核心危险因素，为制定个性化防控措施提供依据。

　　对于老年、认知功能异常或合并多种基础疾病的脑卒中患者，优先选用HFRM，其涵盖的抑郁、头晕等条目更贴合此类患者的特点，评估结果更具参考价值。STRATIFY可作为补充工具，用于工作量较大的病区，快速完成初筛，减少护理人员工作负担。

　　多维跌倒风险评估量表是住院脑卒中患者跌倒防控的重要工具，各常用量表在应用中各有优劣。MFS便捷高效，适合大面积筛查；STRATIFY操作快速，可作为初筛补充；HFRM精准度较高，适合高风险患者的精准评估。临床护理工作中，应结合病区实际、患者病情特点，合理选择单一量表或联合应用，不断提升跌倒风险评估的科学性和精准性，切实降低住院脑卒中患者跌倒发生率，保障患者医疗安全。